华尔街分析师合计，诺和诺德(NVO)和礼来(LLY)推出的新式减肥药行将初始为这两家公司带来几百亿好意思元的年收入。这对医药公司来说详情是个好音信，但关于准备为此买单的企业和政府机构来说可能是一场不适意。 

这类被称为GLP-1受体振作剂的新式减肥药有望匡助患者减重20%，还不错裁汰患者腹黑病发作或中风的风险，被合计是有史以来最有用、最安全的减肥药。 

因此，这类药物的需求量庞大，在供应增多以及更多GLP-1获取好意思国食物药品监督治理局(FDA)批准用于减肥之际，展望需求还会进一步上升。 

但一个目下莫得获取富裕包涵的问题是，在这类药物上的支拨可能导致购买好意思国药物的保障公司、老板和政府状貌不胜重任，进而演变成一场医疗保健危急。好意思国医疗保障规划Medicare可能将从2025岁首始隐敝这类药物，因此医保资金空匮问题可能会在2025年达到顶峰，一直握续要2027年，届时一些药物的价钱可能会初始下落。 

为这些药物买单带来的庞大压力可能激勉一连串次级效应：Medicare处方药规划的福利减少，Medicaid预算压力加大，征税东谈主包袱越来越重，支付交易保障的老板和职工的保费上升等。 

从本色上讲，减肥药带来的挑战归结为两个身分的集会。第一，可能从中受益的东谈主数相等多：好意思国成年东谈主痴肥率仍是超过40%，高于20年前的30%。第二，减肥药价钱昂贵，服用诺和诺华Wegovy每年消费超过1.6万好意思元。 

好意思国成年东谈主痴肥率不停上升

紫色：痴肥 粉色：超重

这对保障公司来说意味着弥远账单。摩根大通(J.P. Morgan)分析师展望，到2030年，好意思国用于GLP-1痴肥诊治的用度将达到500亿好意思元附近，相等于2021年好意思国门诊药物支拨4210亿好意思元的十分之一。 

天然，律例痴肥率不错为医疗保健系统简略大宗资金。南加州大学谢弗卫生涯策与经济中心最近发表的一篇论文支拨，如若Medicare隐敝减肥药，将在30年内为Medicare简略7000多亿好意思元。但这些简略下来的资金即使成为施行，也不会对缓解短期危急起到太大作用。 

加州大学旧金山分校法学院(University of California Law San Francisco)证明罗宾·费尔德曼(Robin Feldman)在药物订价方面文章颇多，他说：“医疗保障规划靠近来自患者要求涵盖这些药物的庞大压力，拒却他们的要求很难，但由于波及东谈主数稠密，没东谈主能恒久包袱得起这么的价钱。” 

新的GLP-1类药物正在被越来越多地用于诊治2型糖尿病，但关于莫得患糖尿病的患者来说，获取药物的契机仍然有限。到目下为止，唯有诺和诺德推出的Wegovy获取FDA批准用于诊治痴肥症。跟着越来越多的减肥药上市——礼来的减肥药在临床考试中取得了更权贵的减肥后果，展望本年将获取FDA的批准——糖尿病和痴肥症诊治的空洞用度详情会加重好意思国医疗保健体系的包袱，致使导致该体系被压垮。 

以下是好意思国三类医疗保障规划、税款和工资被用于为医疗保健体系提供资金的患者、以及依靠该体系获取医疗做事的东谈主靠近的危急。 

Medicare的处方药规划(Part D)隐敝梗概5000万好意思国老年东谈主。 

目下法律不允许处方药规划为减肥药买单，事理是痴肥是生活状貌形成的，而不属于一种疾病。这种情况是否会蜕变，唐突是新减肥药改日靠近的最大问题。 

21世纪初处方药规划推出以来上述禁令就一直存在。诺和诺德8月晓喻，该公司推出的Wegovy不仅不错匡助患者减肥，还不错裁汰患者腹黑病发作或中风的风险，由于对健康益处更大，一些东谈主燃起好意思国国会扩大处方药规划隐敝畛域的但愿。 

如若减肥药被纳入该规划，本钱包袱将是庞大的。《新英格兰医学杂志》刊发的一篇论文臆测，就算唯有10%患有痴肥症、享受Medicare的东谈主服用Wegovy，Medicare每年也将消费268亿好意思元，大致相等于2021年处方药规划整个支拨的20%。 

Medicare当年曾经袭取过近似的冲击。2013年，沉静德科学(GILD)推出了一种丙型肝炎抗病毒药物，每个疗程的用度为8.4万好意思元。该药物导致Medicare处方药规划每位受益东谈主的平均支拨在2014年增长了8.6%，而2013年仅增长了1.9%，2015年支拨又增长了8.3%。即便如斯，患者如故承担了很大一部分用度：有医保的患者完成新式丙型肝炎抗病毒药物的完满疗程的自付用度最高为10800好意思元。

跟着时期的推移，竞争最终裁汰了上述药物的价钱，“丙型肝炎危急”随之化解。到临了，减肥药也会出现相通的情况，不外这关于Medicare目下边临的资金贵重匡助不大。减少支拨的第一个实质性契机将出目下2027年，届时新法律将允许Medicare就Wegovy的价钱进行谈判（前提是制药行业未能通过法律妙技龙套谈判规划)。 

但这一次还出现了一些新问题。客岁通过的立法章程，从2025岁首始，患者每年私费购买处方药规划隐敝的部分药品的用度不得超过2000好意思元，该立法还将年保费增幅甘休在6%以内。这使得那些提供处方药规划福利的交易医保规划只可用有限的器具来裁汰本钱。 

华尔街分析师展望，在GLP-1新药的鞭策下，到2028年，诺和诺德和礼来的销售额将翻一番附近。

目下，很多处方药规划齐扩大了隐敝畛域，超出了要求的最低限制，如若减肥药带来的本钱大幅增长，保障公司可能领会过削减这些规划的福利行为抵偿。健康计策策划组织KFF的医疗保障大师朱丽叶·库班斯基(Juliette Cubanski)说：“这意味着本钱更多是振荡到了参保东谈主身上。”

大师合计，国会是否会允许Medicare为减肥药买单如故一个未知数。立法机构可能需要在别的场地大幅削减本钱才能为减肥药支拨提供资金，此外，痴肥是否应该被视为一种需要征税东谈主掏钱诊治的疾病也很难终了共鸣。

经查得知，左某驾驶车辆到达事发地时，因道路右侧突然闯出一条小狗，为了避让小狗，慌乱中的左某操作不当导致车辆跑偏，撞上了路边的大树，造成车头严重受损，车窗及后视镜碎裂。所幸，左某因系好安全带未受伤。

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不外，这些问题可能不会挫折Medicare对减肥药的隐敝。礼来正在进行一项考试，将其GLP-1减肥药用于诊治寝息呼吸暂停症，这种疾病影响梗概20%的成年东谈主。策划数据展望将于来岁公布，如若数据向好，该药最早将于2025年获取FDA批准用于诊治莫得糖尿病的患者。（2021年，Medicare 在用于诊治2型糖尿病的Ozempic上参加了26亿好意思元。)

诺和诺德在一份声明中称，从永久来看，在减肥药上的参加不错简略资金。该公司说：“彰着，在处罚严重的慢性痴肥问题上无所行为，包括无法获取可用的诊治决议，是咱们经济中一个主要的本钱驱上路分，比较之下，诊治痴肥的本钱要低得多。”

梗概8700万好意思国东谈主——约占好意思国东谈主口的四分之一——通过Medicaid获取医疗保障。与Medicare不同的是，Medicaid使用州和联邦资金为低收入东谈主群支付医疗用度，Medicaid被允许隐敝减肥药。 

Medicaid从医药公司那处获取大笔回扣，行为呈文通常会被要求隐敝整个FDA批准的药物，但减肥药不受这一要求的甘休，目下唯有少数几个州聘用为Wegovy支付用度。尽管如斯，新GLP-1药物的支拨仍在增长：根据KFF 9月发布的讲述，Medicaid在诺和诺德和礼来获批的四种用于减肥和诊治糖尿病的药物（Wegovy用于减肥，其他三种药物用于诊治糖尿病）上的支拨，从2021年的5.47亿好意思元飙升至2022年的11亿好意思元。（2021年，Medicaid在门诊处方药上统统消费了约806亿好意思元。） 

礼来诊治寝息呼吸暂停的药物获取批准后，Medicaid将和Medicare一样被要求隐敝该药物，各州可能会尝试通过设定严格的履历要求来甘休使用，尽管这可能会导致它们靠近法律挑战。在这方面，丙型肝炎的前例也很有启发性：很多州的Medicaid泉源试图甘休丙型肝炎新药物的使用，唯有病情严重的患者才能使用，但这些甘休弥远被法院驳回。 

2016年以来，好意思国处方药支拨增长了16%。

处方药总支拨

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关于老板出资医疗保障规划(Employer-Based Health Plans)来说，新的减肥药加重了仍是恒久存在的病笃关连：既要提供有竞争力的福利，又要让老板和个东谈主齐能包袱得起保费。 

为老板提供福利议论的怡安集团(Aon)全好意思药房业务持重东谈主特雷西·斯宾塞(Tracy Spencer)说：“中型老板、微型老板、致使一些大型老板齐在念念该若何包袱这些药物。” 

一些保障公司仍是在尝试打击所谓的“标签外用药”，行将新式GLP-1药物行为减肥药开给非糖尿病患者，这种作念法是正当的，但可能违犯医疗保健规划的条件。 

与政府医疗保健状貌不同，私营保障公司有很大的回旋余步来决定它们痛快和不肯意为哪些药物买单。保障公司靠近的问题是，只是对减肥药买单说“不”可能还不够，这些药物不是厉害药物，它们已成了一种文化风物，并得到了无处不在的告白步履的救助。 

前治理式医疗保障公司高管、现任职于加州大学欧文分校药学院和制药科学学院的约翰·琼斯(John Jones)说：“这些新药的营销力度相等大，东谈主们通过告白获取的信息是这些药安全有用。” 

医药公司主见保障隐敝畛域必须扩大。礼来莫得就其减肥药的本钱发表评述，该药尚未获取FDA的批准。礼来此前称：“好意思国医疗保健体系中的很多勤恳影响了患有这种疾病的东谈主，以及他们获取循证诊治规划的才智。” 

怡安集团为但愿治理GLP-1减肥药的保障公司制定了一份指南，为了解该行业将若何寻求裁汰本钱提供了一个窗口。怡安提倡保障公司要求接受GLP-1药物诊治痴肥的患者泉源花三个月时期遵守饮食和老练规划。该公司还提倡，唯有特定大夫才能开处方，保障公司需要及格的身体质地指数和之前的减肥奋力行为授权条件。 

旗下领有一家健康保障公司和一家大型药房福利治理公司(PBM)的信诺保障集团(Cigna Group)的发言东谈主称，医疗保障规划发起东谈主“在莫得强有劲的临床根据的情况下，对新药物的保障握严慎作风是合理的”，事理是减肥药的“历史漫长且复杂”。CVS Health (CVS)旗下药品福利治理公司CVS Caremark的发言东谈主在声明中称，该公司正在与客户合营，匡助他们治理本钱。CVS Caremark说：“咱们为聘用将这些药物纳入其福利规划的客户提供多种聘用，盘算推算是确保这些居品的隐敝畛域在临床上是稳健的，而况能带来本钱效益。” 

保障公司将尽其所能律例本钱，但目下还无法确保能收效达到盘算推算。加州大学旧金山分校法学院的费尔德曼说：“如若不行就订价终了公约，整个东谈主的保费十足有可能大幅高涨。”

关于Medicare、Medicaid、交易保障规划和它们隐敝的患者来说，减肥药带来的恒久效益最终可能会对消本钱，但在阿谁临界点到来之前，扞拒需求“波澜”袭来的“沙袋”可能不够用。 

文章来源：巴伦周刊看盘方法与技巧大全，原文标题：《减肥药“火”了，好意思国医疗保健体系“危”了 》。